大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。玻璃酸钠注射在关节外怎么办，关节内注射玻璃酸钠注射液的有关问题很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
1.对于四肢关节腔积液，需要进行穿刺抽吸检查或引流，或注射药物进行治疗。
2.向关节腔内注入空气或造影剂，进行关节造影，了解关节软骨或骨端的变化。
药物适应症。
适用于畸形膝关节疾病和肩关节周围炎的辅助治疗。
膝关节内注射斯卑尔脱锌适用于早期和部分中期患者，对另一部分中期患者无效时可行关节镜手术。对于OA晚期患者来说，最好的办法就是告诉他们进行人工膝关节置换。
透明质酸钠注射机理。
有学者对骨关节炎患者患侧关节的滑液进行分析，发现滑液中透明质酸的浓度和分子量低于正常，滑膜合成透明质酸的功能低下，对滑膜细胞和胶原纤维支架的支撑和稳定作用减弱，润滑和抵抗机械力的生物功能受到阻碍，从而使关节软骨所受应力增加，导致软骨细胞损伤。
膝骨关节炎的病理改变及原因：膝骨关节炎的病理改变主要是局限性，关节软骨进行性破坏，关节边缘骨赘形成。产生这种变化的原因有：损伤：负荷传导障碍是软骨损伤的主要原因。特别是负荷的增加直接损伤软骨细胞，增加关节腔内压力，影响滑液分泌，减少软骨细胞获得的营养，加重软骨细胞的破坏。软骨退变与自身免疫有关。氧自由基减少透明质酸的分泌，透明质酸分子的降解导致滑液粘度降低。
目前临床上最常用的药物是NSAIDs和激素。这两种药物都有不同程度的不良反应，大多只能在短时间内缓解症状，而不能阻止病情的进展。关节腔内注射高分子量、高浓度、高粘弹性的透明质酸钠，可明显改善滑膜组织的炎症反应，增加滑液中透明质酸钠的含量，弥补透明质酸的低质量，增强滑液的粘性和润滑作用，还可促进关节内滑膜细胞生成高分子量透明质酸，为软骨修复提供优质原料，促进关节软骨的愈合和再生，阻碍和延缓关节软骨的退变，防止关节内纤维组织。可以缓解疼痛，增加关节活动度。
透明质酸钠的作用原理：透明质酸钠是滑液的主要成分，也是软骨基质的成分之一。可以润滑关节腔，减少组织间的摩擦，起到弹性作用，缓冲应力对关节软骨的损伤。关节腔内注射高分子量、高浓度、高弹性的透明质酸钠，可明显改善滑膜组织的炎症反应，增强滑液的粘稠度和润滑作用，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合和再生，缓解疼痛，增加关节活动度。透明质酸钠对关节疼痛感受器有稳定作用，其屏障作用能有效阻止炎症介质的扩散，减少化学物质对疼痛感受器的刺激。达到关节疼痛的保护效果。另一项实验表明，20mg/ml浓度的外源性透明质酸可通过负反馈机制使滑膜B细胞产生内源性透明质酸，在受损的关节软骨表面形成光亮的板状结构，保护关节软骨免受进一步损伤。同时，这些内源性透明质酸还可能参与软骨蛋白聚糖聚集体的合成，使关节软骨的正常代谢得以进行，从而达到治疗骨关节炎的目的。
通过对骨关节炎患者滑液的研究，发现透明质酸(HA)含量明显下降。20世纪60年代提出的粘弹性填充疗法，旨在通过向病变关节腔内注射透明质酸，恢复滑液的弹性和粘性，重建透明质酸对关节软骨的保护作用，缓解滑膜炎，减轻软骨损伤，改善临床症状。同时，透明质酸通过蛋白聚糖的聚集在构建软骨基质中发挥重要作用。医用透明质酸是从鸡冠花中提取纯化出来的，其近期应用已有报道。它在缓解疼痛方面是有效和安全的。需要指出的是，玻璃酸钠适用于早期和轻度骨关节炎的治疗，但对50岁以上、病程1年以上、肥胖、关节积液严重、后期X线显示增生、退变者疗效较差。
玻璃酸钠是临床治疗OA的常用药物，其疗效已得到肯定。透明质酸钠广泛存在于人体组织中，尤其是滑液中，支持和稳定滑膜细胞和胶原纤维支架。透明质酸制剂是从鸡冠花和人脐带中提取精制而成的一种生物大分子物质，以透明质酸钠的形式出现。透明质酸钠溶液具有高度的粘弹性。在高剪切力(快速运动)状态下，滑液主要是弹性的。透明质酸钠分子网络的储存能力，起到减震和减少关节振动的作用。在低剪切力(慢动作)的情况下，滑液以粘稠为主，能量通过透明质酸钠的分子网络耗散，从而起到润滑作用。关节腔内注射透明质酸钠有助于恢复滑液和关节组织基质的流变性——粘弹性，缓解滑膜炎，减少病变关节液渗出，缓解关节疼痛，同时可以改善关节环境，为高分子透明质酸的合成创造条件，减少软骨的损伤，促进受损软骨的修复。其在OA治疗中的作用已被基础实验和临床实践所证实。
术前准备。
(1)准备好18号~ 20号穿刺针和注射器。
(2)局部严格消毒后，操作者右手持注射器，左手固定穿刺点。当针头进入关节腔时，右手不动，针头和注射器固定，左手抽动注射器筒栓进行液体抽取或药物注射。
穿刺法。
患者坐着，屈膝，小腿自然下垂，使膝关节得到放松。用2.5%碘酒消毒，75%乙醇去铁，铺无菌毛巾，取髌骨下内侧或外侧作为穿刺点。用5ml注射器刺破关节腔，有突破感，对药物注射无抵抗力。当出现关节积液时，取出积液，缓慢注入0.25%利多卡因10毫升(含曲安奈德5毫克，每毫升药液含曲安奈德0.5毫克)，将上述药液注入膝关节周围痛点2~3m。
常规消毒，采用屈膝90°坐位，于髌下内侧或外侧入路，一次性注射器（5ml规格）穿刺进入关节腔内，抽吸无回血，尽量抽尽关节液，缓慢注入施沛特，1支/次。注射后用消毒敷料覆盖注射针眼，被动活动关节，让药液快速在关节腔内均匀分布。1次/周，交替从内、外侧注射，5周为1个疗程。
肩关节穿刺术。
患肢轻度外展外旋，肘关节屈曲位。于肱骨小结节与喙突之间垂直刺入关节腔。也可从喙突尖下外侧三角肌前缘，向后外方向刺入关节腔。
肩关节穿刺途径可在肩关节前方或侧方，常在三角肌前缘进针。肩关节腔穿刺注射方法：取坐位或仰卧位，患肩关节暴露，取喙突外1.5~2cm再向下1.5~2 cm处做为穿刺点，严格穿刺消毒铺巾程序，戴无菌手套，注意严格规范的无菌操作技术，应用普通7号注射针头垂直皮肤穿刺，有落空感进入关节腔内，注射后贴消毒敷料24 h。
肘关节。
肘关节穿刺点一般在肘后鹰嘴与肱骨外髁之间。鉴于肘部重要的血管神经的上述行径，故肘关节穿刺及手术入路多在关节的背侧及背外侧进行。
肘关节屈曲90o，紧依桡骨小头近侧，于其后外方向前下进针，关节囊在此距离表面最浅，桡骨头亦可触知。也可在尺骨鹰嘴顶端和肱骨外上髁之间向内前方刺入。还可经尺骨鹰嘴上方，经肱三头肌腱向前下方刺入关节腔。
腕关节。
腕关节穿刺点可在腕背尺骨茎突的桡侧或拇长伸肌腱与示指固有伸肌腱之间，可经尺骨茎突或桡骨茎突侧面下方，垂直向内下进针，因桡动脉行经桡骨茎突远方，故最好在尺侧穿刺。
髋关节。
髋关节穿刺点在髂前上棘与耻骨嵴连线中点、股动脉外侧1cm处，垂直进针。
在髂前上棘与耻骨结节连线的中点，腹股沟韧带下2cm，股动脉的外侧垂直刺入；也可取下肢内收位，从股骨大转子上缘平行，经股骨颈向内上方刺入（图9－33）。
膝关节。
膝关节穿刺点，可在髌骨内下、外下、内上、外上约1cm处。
以髌骨上缘的水平线与髌骨外缘的垂直的交点为穿刺点，经此点向内下方刺入关节腔；也可经髌韧带的任何一侧紧贴髌骨下方向后进针。
踝关节。
踝关节穿刺点可在胫前肌腱与内踝之间或趾长伸肌腱与外踝之间。
紧贴外踝或内踝尖部，向内上进针，经踝部与相邻的距骨之间进入关节囊。
注意事项。
（1）一切器械、药品及操作，皆应严格无菌，否则可致关节腔感染。
（2）应边吸抽，边进针，注意有无鲜血流，如有，说明刺入血管，应将穿刺针退出少许，改变方向再继续进针。另外，当抽得液体后，再稍稍将穿刺针刺入少许，尽量抽尽关节腔内的积液。当不可刺入过深，以免损伤关节软骨。
（3）反复在关节内注射类固醇，可造成关节损伤，因此，任何关节内注射类固醇，不应超过3次。
（4）对抽出的液体除需做镜下检查、细菌培养和抗生素敏感试验外，还要做认真的肉眼观察，初步判定其性状，给予及时治疗。例如，正常滑液为草黄色，清而透明，若为暗红色陈旧性血液，往往为外伤性，抽出的血液内含有脂肪滴，则可能为关节内骨折，浑浊的液体提示有感染；若为脓液，则感染的诊断确定无异。
（5）关节腔有明显积液者，穿刺后应加压包扎，适当给予固定。根据积液多少，确定再穿刺的时间，一般每周穿刺2次即可。
疗效。
要向患者讲解清楚，它是一种慢作用的药物，一般在注射2针后才会有非常明显的效果。5针为1个疗程。疗效可以维持半年至18个月，还有更长者，这取决于病情的严重程度及患者对膝的护理情况。注射后次日疼痛明显减轻或消失，功能恢复正常或基本正常。
副作用。
注射后，偶尔会有胀痛不适的感觉，甚至有些人注射后当晚疼痛较剧，还伴肿胀，一般1～3天后反应会自然消失。同时施沛特不是止痛剂，不要期望在注射后立即可以缓解疼痛。注射后出现皮肤瘙痒，2～3天后未经处理自行消失。
本文到此结束，希望对大家有所帮助。
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