根据心脏协会今天发表在该协会期刊《中风》上的一项新科学声明，在一小时内消失的中风症状被称为短暂性脑缺血发作 (TIA)，需要进行紧急评估以帮助预防全面中风。该声明提供了一种评估疑似 TIA 患者的标准化方法，并专门针对可能无法获得高级成像或现场神经科医生的农村地区医院提供指导。
TIA 是流向大脑的暂时性阻塞。每年，约有 240,000 人经历 TIA，尽管这一估计可能代表 TIA 报告不足，因为症状往往会在一小时内消失。虽然 TIA 本身不会造成永久性损伤，但近五分之一的 TIA 患者会在 TIA 后三个月内发生全面中风，其中近一半会在两天内发生。出于这个原因，TIA 更准确地描述为警告中风，而不是通常所说的“小中风”。
TIA 症状与中风症状相同，只是暂时的。它们突然开始并可能具有以下任何或所有特征：
症状开始强烈然后消退;
症状通常持续不到一个小时;
面部下垂;
身体一侧无力;
身体一侧麻木;
找不到合适的词/口齿不清;或者
头晕、视力下降或行走困难。
中风症状的 FAST 首字母缩写词可用于识别 TIA：F ― 面部下垂或麻木;A——手臂无力;S ― 言语困难;T ― 是时候拨打 9-1-1，即使症状消失了。
“自信地诊断 TIA 很困难，因为大多数患者在到达急诊室时已恢复正常功能，”科学声明编写委员会主席、神经病学副教授和医学卒中主任 Hardik P. Amin 医学博士说在康涅狄格州纽黑文的圣拉斐尔校区耶鲁纽黑文医院。“全国各地 TIA 患者可能接受的检查也存在差异。这可能是由于地理因素、医疗保健中心资源有限或医疗专业人员的舒适度和经验水平不同所致。”
例如，Amin 说，“患有 TIA 的人去急诊室的资源有限可能无法获得与他们在经过认证的中风中心相同的评估。本声明是为那些急诊室医生或内科医生而写的 - 专业人士在资源有限的地区，他们可能无法立即获得血管神经科医生的帮助，并且必须做出具有挑战性的评估和治疗决定。”
该声明还包括指导，以帮助医疗保健专业人员区分 TIA 和“TIA 模拟”——这种情况与 TIA 有一些共同的迹象，但是由低血糖、癫痫发作或偏头痛等其他医疗状况引起的。TIA 模拟症状往往会扩散到身体的其他部位，并随着时间的推移逐渐增强。
谁有发生 TIA 的风险?
有心血管风险因素的人，如高血压、糖尿病、肥胖、高胆固醇和吸烟，是中风和 TIA 的高风险人群。其他增加 TIA 风险的情况包括外周动脉疾病、房颤、阻塞性睡眠呼吸暂停和冠状动脉疾病。此外，既往有中风史的人患 TIA 的风险很高。
急诊室首先进行哪些检查?
在评估症状和病史后，头颈部血管成像是一项重要的初步评估。最初应在急诊科进行非对比头部 CT，以排除脑出血和类似 TIA 的情况。还可以进行 CT 血管造影以寻找通向大脑的动脉狭窄的迹象。将近一半的 TIA 症状患者存在通向大脑的大动脉狭窄。
磁共振成像 (MRI) 扫描是排除脑损伤(即中风)的首选方法，最好在症状出现后 24 小时内完成。大约 40% 出现在急诊室的有 TIA 症状的患者实际上会根据 MRI 结果被诊断为中风。一些急诊室可能无法使用 MRI 扫描仪，他们可能会让患者到医院进行 MRI 或将他们转移到可以快速访问的中心。
应在急诊室完成血液检查，以排除可能导致类似 TIA 症状的其他情况，如低血糖或感染，并检查心血管危险因素，如糖尿病和高胆固醇。
一旦诊断出 TIA，建议进行心脏检查，因为心脏相关因素可能导致 TIA。理想情况下，这种评估是在急诊室进行的，但是，它可以作为与适当专家的后续访问进行协调，最好是在发生 TIA 后一周内进行。建议通过心电图评估心律来筛查心房颤动，在高达 7% 的中风或 TIA 患者中检测到心房颤动。心脏协会建议，如果初步评估表明与心律相关的问题是 TIA 或中风的原因，则在 TIA 后六个月内进行长期心脏监测是合理的。
早期神经病学咨询，无论是面对面还是通过远程医疗，都与 TIA 后较低的死亡率有关。如果在紧急就诊期间无法咨询，该声明建议最好在 TIA 后 48 小时内但不超过一周内与神经科医生进行随访，因为 TIA 后几天中风的风险很高。该声明引用了一项研究，即大约 43% 的缺血性中风(由血栓引起)的人在中风前一周内发生了 TIA。
评估 TIA 后的卒中风险
评估 TIA 后患者未来卒中风险的一种快速方法是 7 分制 ABCD2 评分，该评分根据年龄、血压、临床特征(症状)、症状持续时间(小于或超过 60 分钟)和糖尿病。0-3 分表示低风险，4-5 分表示中度风险，6-7 分表示高风险。ABCD2 评分中高的患者可考虑住院治疗。
急诊室专业人员、神经科医生和初级保健专业人员之间的合作对于确保患者在出院时获得全面评估和沟通良好的门诊计划以预防未来中风至关重要。
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